A avaliação do crescimento infantil é complexa, e precisa ser detalhadamente observada por um Endócrino Pediatra para se chegar a um diagnóstico preciso. Deve-se avaliar:
- História clínica com antecedentes gestacionais e de parto
- Antecedentes pessoais, sobre doenças e tratamentos pregressos
- Histórico familiar completo
- Exame físico geral, com avaliação de peso e da estatura no estadiômetro apropriado, além da procura de sinais dismórficos.
Como Medir corretamente Bebês, Crianças ou Adolescentes?
Até cerca de 2 anos, as crianças são medidas deitadas (em decúbito dorsal), e a partir de então ou quando tiverem maturidade para ficarem bem posicionadas, são medidas em pé no estadiômetro (“régua” própria para medição).
Durante a fase de transição, podemos fazer a medição nas duas posições para ter mais precisão nas medidas.
O que é Velocidade de Crescimento?
A velocidade de crescimento é a média, em centímetros, que crianças e adolescentes crescem por ano.
Ela varia de acordo com a idade, e é muito maior nos primeiros anos de vida, voltando a ter um pico durante a puberdade.
A partir deste cálculo, e juntamente com os outros dados da consulta, o Endócrino Pediatra consegue avaliar como está o “ritmo do crescimento”, o que consequentemente, vai se refletir em previsão de crescimento e estatura final adequados ou não.
Canal de Crescimento e Estatura dos Pais
A estatura dos pais reflete o potencial genético para estatura final dos filhos. Não é impossível um filho ter estatura maior que a previsão genética, mas é endocrinológica e matematicamente improvável, já que a genética tem papel importante no crescimento de crianças e adolescentes. Ou seja: a estatura adulta tem grande interferência da altura dos pais da criança.
O canal do crescimento faz uma previsão da estatura final, baseado exclusivamente na genética, ou seja, não considera fatores importantes também ao crescimento como dados do nascimento, nutrição, peso, esportes, doenças crônicas, grau de puberdade, etc.
O cálculo realizado pelo Endócrino pediatra é:
A este cálculo fazemos a comparação com a estatura atual do paciente para checar se ele está “adequado” a genética familiar.
O que são os Gráficos de Peso e Altura?
Os gráficos pondero estaturais (peso e altura) são representações (desenhos) onde o Endócrino Pediatra avalia a distância (desvio padrão) de cada indivíduo em relação à média populacional (mesma idade e mesmo sexo em relação a variável estudada).
Existem gráficos de referências como: CDC, Marcondes, e da Organização Mundial de Saúde OMS 2006, e através deles, conseguimos, não só avaliar as medidas atuais, como também observar a evolução do peso e altura ao longo dos anos.
Daí, a grande importância de, independentemente da idade do primeiro atendimento, quanto mais informações houver no gráfico do seu filho, melhor e mais precisa será sua avaliação e diagnósticos.
Você pode pedir ao seu pediatra geral o registro dos pesos e alturas, ou o próprio gráfico, para levar ao Endocrinologista Pediátrico.
Qual a relação do Crescimento Infantil com a Puberdade?
Crescimento e puberdade têm intima relação, pois é fato que o crescimento em centímetros só ocorre enquanto o corpo está em desenvolvimento. Após ocorrerem as mudanças corporais típicas da puberdade (aparecimento de mamas com posterior menstruação em meninas; aumento dos testículos e desenvolvimento masculino) o crescimento finaliza.
Ou seja: a criança só cresce nesta fase da vida, desde bebê, passando pela infância, desenvolvimento puberal, até atingir a maturidade biológica, onde ocorre o fechamento das cartilagens de crescimento (visto na idade óssea).
O que é RX de Idade Óssea?
É um exame simples e rápido, indolor e não invasivo, que auxilia o Endócrino Pediatra nos cálculos sobre crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes.
Através da análise dos ossos da mão e punho, avaliamos as cartilagens de crescimento e fazemos uma comparação com os padrões pré-determinados para idade e sexo.
Assim, definimos uma idade não dependente do calendário (que é a idade cronológica), e sim de fatores biológicos, saúde geral, crescimento e puberdade.
Através da idade óssea é possível prever quanto “resta” de crescimento e fazer uma estimativa da estatura final/adulta.
É importante lembrar que a idade óssea não é um exame de rotina. O Endócrino Pediatra solicita, avalia, explica à família e usa este exame principalmente em casos de desvios do crescimento e da puberdade.
Mas afinal, que Estatura meu Filho terá Adulto?
A esta resposta damos o nome de “previsão de estatura final / de adulto”.
Um acompanhamento com Endócrino Pediatra, preferencialmente a longo prazo, permite que seja feita uma estimativa desse valor de altura final, ainda na infância. Levamos em consideração para tal:
- dados do nascimento
- histórico geral de saúde e doenças
- altura dos pais
- velocidade de crescimento
- grau da puberdade
- idade óssea
Referências:
- https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards
- https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK173956/?fbclid=PAAaaLcP12lQOqPISbC9Lr4YyD5o-Fg_dlSGFpxCrd4xwrtgu5LYU7GZH3eOk
- https://www.spsp.org.br/site/asp/recomendacoes/021609_Rec_38_IdadeOssea.pdf
- https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-deficiencia-de-crescimento/